Servicio |
Plazo de la solicitud inicial |
Plazo de la solicitud de estadía continua |
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| Hospitalización | Debe solicitarse dentro de 1 día hábil de la admisión. | Debe solicitarse antes de la fecha de inicio. |
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| Centro de Tratamiento Residencial Psiquiátrico (PRTF), Hogar Grupal Terapéutico (TGH) Detección Temprana y Periódica, Diagnóstico y Tratamiento (EPSDT) PRTF y EPSDT TGH* | Debe presentarse dentro de 1 día hábil de la admisión, pero no antes de 7 días calendario antes de la admisión. | Debe enviarse antes de la fecha de inicio solicitada, pero no antes de 7 días calendario antes de la fecha de inicio solicitada. |
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| Servicios de Tratamiento de Adicción y Recuperación (ARTS, por sus siglas en inglés) – aparte de la Administración de Casos de Uso de Sustancias (ver más abajo) | Debe solicitarse a más tardar 1 día hábil de la admisión, pero no antes de 5 días calendario antes de la admisión. | Debe solicitarse a más tardar en la fecha de inicio solicitada pero no antes de 5 días naturales antes de la admisión. |
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| Servicios de salud mental (distintos de los que se enumeran a continuación) | Debe enviarse a más tardar en la fecha de inicio solicitada, pero no antes de 30 días calendario antes de la fecha de inicio. | Debe enviarse a más tardar en la fecha de inicio solicitada, pero no antes de 30 días calendario antes de la fecha de inicio. |
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| Manejo de Casos de Cuidado de Crianza Terapéutico (TFCCM) | Debe enviarse dentro de los 10 días hábiles posteriores a la fecha de inicio, pero no antes de 30 días calendario antes de la fecha de inicio. | Debe enviarse a más tardar en la fecha de inicio solicitada, pero no antes de 30 días calendario antes de la fecha de inicio. |
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| Registros de Manejo de Casos de Uso de Sustancias y Manejo de Casos de Salud Mental | Debe enviarse dentro de los 2 días hábiles posteriores a la fecha de inicio solicitada y no más de 30 días antes de la fecha de inicio. | Debe enviarse dentro de los 2 días hábiles posteriores a la fecha de inicio, pero no antes de 30 días calendario antes de la fecha de inicio. |
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| Rehabilitación Psicosocial (PSR, por sus siglas en inglés), Apoyo de Pares de Salud Mental, Apoyo de Pares por Uso de Sustancias Inscripciones | Debe enviarse a más tardar en la fecha de inicio solicitada, pero no antes de 30 días calendario antes de la fecha de inicio. | Debe enviarse a más tardar en la fecha de inicio solicitada, pero no antes de 30 días calendario antes de la fecha de inicio. |
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| Tratamiento Asertivo Comunitario (ACT) | Debe enviarse dentro de 1 día hábil de la admisión y no más de 30 días calendario antes de la fecha de inicio. | Debe enviarse a más tardar en la fecha de inicio solicitada, pero no antes de 30 días calendario antes de la fecha de inicio. |
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| Hospitalización parcial de salud mental (MH-PHP) y paciente ambulatorio intensivo de salud mental (MH-IOP) | Debe enviarse dentro de 1 día hábil de la admisión y no más de 7 días calendario antes de la fecha de inicio. | Debe enviarse a más tardar en la fecha de inicio solicitada, pero no antes de 7 días calendario antes de la fecha de inicio. |
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| Crisis Móvil, Estabilización de Crisis de 23 Horas, Registros de Unidades de Estabilización de Crisis Residencial | Debe enviarse dentro de 1 día hábil de la admisión. | No aplicable |
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| Autorización de Estabilización Comunitaria | Debe enviarse dentro de un día hábil. | Debe enviarse antes de la fecha de inicio solicitada y no antes de 48 horas antes de la fecha de inicio solicitada. |
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| Autorización de Estabilización de Crisis Residencial (para servicios de más de 5 días calendario y 5 unidades) | Debe enviarse antes de la fecha de inicio solicitada y no antes de 24 horas antes de la fecha de inicio solicitada. | Debe enviarse antes de la fecha de inicio solicitada y no antes de 24 horas antes de la fecha de inicio solicitada. |
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| Terapia Multisistémica y Terapia Familiar Funcional | Debe enviarse dentro de 1 día hábil de la admisión. | Debe enviarse antes de la fecha de inicio solicitada. |
*Para Consideraciones Especiales Residenciales, las solicitudes iniciales deben enviarse dentro de los 5 días hábiles posteriores a la notificación por parte del Administrador de Atención Residencial (RCM).
Formulario de reconsideración
- Tenga en cuenta que solo puede solicitar una reconsideración para fechas de servicio que no hayan sido autorizadas por Magellan. Si desea obtener autorización para diferentes fechas de servicio, envíe su solicitud al departamento clínico de Magallanes.
- Usted tiene derecho a solicitar una reconsideración de la no autorización inicial de servicio de Magellan of Virginia (Magellan). Su solicitud de reconsideración debe recibirse dentro de los 30 días calendario a partir de la fecha de nuestra carta inicial de no autorización o la fecha del aviso de remesa que contiene la denegación para solicitar la reconsideración. Las solicitudes de reconsideración recibidas después del límite de tiempo de 30 días serán denegadas por extemporáneas.
- INSTRUCCIONES: Use este formulario para presentar una solicitud de reconsideración de la no autorización de servicios de Magellan o en respuesta a una denegación de reclamo descrita en su Explicación de Beneficio. Las áreas del formulario anotadas con un asterisco rojo (*) son obligatorias. No puede enviar el formulario si esas áreas están en blanco. Adjunte cualquier documentación adicional relacionada con su reconsideración utilizando el botón "CARGAR" o "Examinar". La documentación adicional puede incluir información clínica, VICAP, formularios de reclamación, explicación de beneficios, etc. Se recomienda que envíe información adicional que aborde cada criterio o requisito identificado como no cumplido en la carta de no autorización. Proporcione detalles específicos que respalden por qué cree que se cumplen estos criterios o requisitos.
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